Вопросы и ответы про рак простаты

Предстательная железа (простата) – железисто-мышечный орган размером примерно с каштан. Простата расположена глубоко в  тазу под мочевым пузырем кпереди от прямой кишки, в виде муфты охватывая мочеиспускательный канал. Основная функция простаты – выработка части семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. При заболеваниях простаты возможно нарушение акта мочеиспускания.

Рак простаты – это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистой ткани предстательной железы.

В 2015  году рак простаты в  структуре онкозаболеваемости вышел на первое место как в РБ, так и в Могилевской области. Другими словами, рак простаты – самый частый рак у мужчин в РБ.

Рак простаты относится к группе так называемых «медленных» раков, от появления микроскопической опухоли до развития метастазов проходит в среднем 10-15 лет. При своевременной диагностике (опухоль ограничена предстательной железой) и радикальном лечении  в большинстве случаев наступает излечение. На далеко зашедших стадиях качество жизни существенно ухудшается за счет болей в костях и трудностей при мочеиспускании.

На ранних стадиях, когда опухоль ограничена предстательной железой, никаких симптомов нет, диагноз можно поставить только на основании биопсии по поводу повышенного ПСА. На поздних стадиях основные жалобы пациентов на боли в костях и нарушения мочеиспускания.

Наличие у пациента «аденомы» не исключает одновременного присутствия у него и рака простаты.

Да, возможно, в этом и состоит цель программы ПСА-скрининга. Каждый мужчина, начиная с 50-летнего возраста, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен один раз в год сдавать кровь на ПСА. Если у ближайших кровных родственников по мужской линии был или имеется рак простаты, ПСА определяется каждый год с 40-летнего возраста. В результате проведения в Могилевской области пилотных программ скрининга рака предстательной железы в 2013-2015 гг. заболеваемость раком предстательной железы у мужчин в 2015 г. вышла на первое место (48,2 на 100 тыс. населения). Причем диагностика в ранних стадиях составила 49,6% (в 2011 г. – 27,7%). Выявление в запущенной стадии уменьшилась до 10,0% (в 2011г. – 23,5%).

При ранних стадиях рака простаты диагностическая ценность трансректального УЗИ такая же, как у пальцевого исследования прямой кишки.

Ни одно исследование (РКТ, МРТ, ТРУЗИ)  при небольшом увеличении ПСА не может дать информацию о наличии или отсутствии рака простаты. Это может сделать только биопсия предстательной железы. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике простаты исключительно важна.

В этом случае может потребоваться проведение повторной биопсии простаты, но не раньше, чем через 3 месяца. Кроме того, следует обсудить возможность расширенной биопсии (не из 6, а из 12, 24 или 36 точек).

При своевременной диагностике (опухоль ограничена предстательной железой) и правильном лечении в большинстве случаев наступает излечение.

«Золотым стандартом» считается радикальная простатэктомия – хирургическое удаление простаты с местными лимфоузлами. Возможно также проведение различных методик лучевой терапии и в отдельных случаях – «активное наблюдение».

При метастатическом поражении костей применяются различные методы гормонотерапии, в том числе хирургическая кастрация. При местнораспространенном раке простаты также используется лучевая терапия.

Единственным известным фактором риска является характер питания. Так, японцы, употребляющие в пищу мало продуктов, содержащих животные жиры и холестерин, практически не болеют раком простаты. При переезде в США заболеваемость возрастает до среднеамериканской. В некоторых исследованиях показано, что люди, употребляющие в пищу помидоры не менее 5 раз в неделю, на 40% реже болеют раком простаты. Это связывают с наличием в помидорах антиоксиданта лейкопена, который способен тормозить развитие опухолей, в том числе рака простаты.